Лактоза — молочный сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах. В тонком кишечнике его расщепляет фермент лактаза: разбивает лактозу на глюкозу и галактозу, которые затем всасываются в кровь.
При дефиците лактазы нерасщеплённая лактоза попадает в толстый кишечник, где её начинают ферментировать бактерии. Результат — образование газов, водорода и метана. Человек чувствует вздутие, спазмы, боль в животе, диарею или тошноту. Интенсивность симптомов зависит от количества съеденного и индивидуальной чувствительности.
Важно различать два состояния:
- Непереносимость лактозы — дефицит фермента, не связанный с иммунитетом. Бывает первичной (генетически обусловленной), вторичной (временной, после кишечной инфекции или воспаления) или врождённой.
- Аллергия на молочный белок — иммунная реакция на казеин. Механизм, диагностика и рацион принципиально отличаются.
Диагноз ставит врач — гастроэнтеролог, терапевт или педиатр — на основе симптомов. При необходимости назначается водородный дыхательный тест (пациент выпивает раствор лактозы, после чего анализируется выдыхаемый воздух) или генетический тест на полиморфизм гена MCM6 — вариант гена, который влияет на то, сохраняется ли у человека способность вырабатывать фермент лактазу во взрослом возрасте.
Важно: не исключайте молочные продукты без подтверждённого диагноза. Это может привести к дефициту кальция и витамина D — критически важных для здоровья костей и иммунитета.
Реакция при непереносимости лактозы дозозависимая: у одних людей вздутие и диарея возникают уже от ложки молока, а другие спокойно переносят кофе с молоком или небольшую порцию сметаны в блюде. Индивидуальный порог помогает определить дневник питания.
